Pauschalen: Arztanteile / forfaits: parts des médecins

Erfolgreiche Intervention der SGK bzgl. H+ Arztanteilen an ambulanten Pauschalen

Die SGK konnte eine wichtige Korrektur bei den von H+ publizierten Arztanteilen für die ambulanten Pauschalen zur Schrittmacher- und Device-Implantation erreichen.
Nach unserer Intervention bei der eonum AG, welche diese Berechnungen im Auftrag von H+ erstellt, wurden erhebliche methodische Fehler bestätigt und inzwischen korrigiert.

Für mehrere Pauschalen (C01.05B, C05.01A–C, C11.10B) waren die Implantatkosten unzureichend exkludiert worden, was zu deutlich zu tiefen Arztanteilen führte. Dank der Intervention der SGK wurden die Berechnungen nun überarbeitet – mit teilweise substantiellen Erhöhungen der Arztanteile (z.B. C05.01A neu 19.6 % statt 6.9 %).

Die korrigierten Werte wurden H+ zur Aktualisierung des Katalogs übermittelt.
Wir freuen uns, dass die SGK hier eine sachgerechte Anpassung erfolgreich durchsetzen konnte.

Intervention fructueuse de la SSC concernant les parts des médecins H+ dans les forfaits ambulatoires

La SSC a obtenu une correction importante des parts des médecins publiées par H+ pour les forfaits ambulatoires relatifs à l'implantation de stimulateurs cardiaques et de dispositifs médicaux.
Suite à notre intervention auprès d’eonum AG, chargée de ces calculs pour H+, des erreurs méthodologiques significatives ont été confirmées et corrigées.

Pour plusieurs forfaits (C01.05B, C05.01A–C, C11.10B), les coûts des implants n’avaient pas été correctement exclus, entraînant des parts médicales trop basses. Grâce à l’intervention de la SSC, les calculs ont été revus – avec une augmentation substantielle des parts médicales (p. ex. C05.01A désormais 19,6 % au lieu de 6,9 %).

Les valeurs corrigées ont été transmises à H+ pour la mise à jour du catalogue.
La SSC se réjouit d’avoir pu obtenir cette adaptation essentielle.