Qualitätsvertrag Arztpraxis/Contrat de qualité cabinet médical

 Qualitätsvertrag für den ärztlichen praxis-ambulanten Bereich

Gemäss KVG Art. 58 sind die Verbände der Leistungserbringer und Versicherer verpflichtet Qualitätsverträge über die Qualitätsentwicklung abzuschliessen. Nach einiger Verzögerung (aufgrund kurzfristiger Änderungen an den Rahmenbedingungen durch das BAG), konnten sich die FMH und prio.swiss nun auf einen Qualitätsvertrag für den ärztlichen praxis-ambulanten Bereich einigen. Der Qualitätsvertrag wurde beim Bundesrat zur Genehmigung eingereicht. Der Entscheid wird in der ersten Hälfte 2026 erwartet. Danach beginnt eine mind. 2-jährige Einführungsphase, während derer sich die Tarifpartner via OAAT AG auf die Vergütung der zusätzlichen Qualitätsverbesserungsmassnahmen einigen sollen. Die Einführungsphase endet nicht bevor die Vergütung geklärt ist. In den nächsten Monaten sollen die Fachgesellschaften fachspezifische Handlungsbedarfe auswählen und Qualitätsverbesserungsmassnahmen (QVM) empfehlen. Alle Leistungserbringer werden verpflichtet geeignete QVM auszuwählen und umzusetzen. Andernfalls droht der Entzug der Zulassung bzw. die Verweigerung der Vergütung über die OKP. Innerhalb der SGK entscheidet ein Gremium von Vertretern der kardiologischen Regionalgruppen unter Leitung der SGK Qualitätskommission über die fachspezifischen Handlungsbereiche und die empfohlenen QVM. 

Contrat de qualité pour le secteur ambulatoire des cabinets médicaux

Conformément à l'art. 58 LAMal, les associations de prestataires et les assureurs sont tenus de conclure des contrats de qualité portant sur le développement de la qualité. Après quelques retards (dus à des modifications de dernière minute des conditions-cadres par l'OFSP), la FMH et prio.swiss ont désormais trouvé un accord sur un contrat de qualité pour le secteur ambulatoire des cabinets médicaux. Le contrat de qualité a été soumis au Conseil fédéral pour approbation. La décision est attendue au cours du premier semestre 2026. Une phase d'introduction d'au moins deux ans débutera ensuite, pendant laquelle les partenaires tarifaires devront s'entendre, via l'OAAT AG, sur la rémunération des mesures supplémentaires d'amélioration de la qualité. La phase d'introduction ne prendra pas fin avant que la rémunération ne soit clarifiée. Au cours des prochains mois, les sociétés spécialisées devront sélectionner les besoins d'action à leur domaine et recommander des mesures d'amélioration de la qualité (MAQ). Tous les prestataires seront tenus de sélectionner et de mettre en œuvre les MAQ appropriées. À défaut, ils s'exposent à un retrait d'autorisation ou à un refus de remboursement par l'AOS. Au sein de la SSC, un comité composé de représentants des groupes régionaux de cardiologie et présidé par la Commission Qualité de la SSC décidera des domaines d'action spécifiques et des MAQ recommandées.