New Deadline: Besitzstand / Droits acquis - 15. November

SGK-Info «Besitzstand» 

Zusammenfassung: Generell müssen Kardiolog:innen keinen Besitzstand anmelden.  

Ausnahmen:

-          Bereits bestehende Besitzstände müssen erneuert werden.

-          Für Kinderkardiolog:innen: 6min-Gehtest und Spiroergometrie

-          Falls Ultraschall Carotis: Vorgänger-Position 39.3560 (TARMED 01.09_BR), neu GK.25.0030 Duplex-Sonografie der supraaortalen extrakraniellen Arterien oder Venen, pro Seite und GK.25.0040 PW/CW-Sonografie der supraaortalen extrakraniellen Arterien oder Venen, pro Seite (LKAAT 1.1b v24)

In der Folge und bei der OAAT resp. FMH finden Sie weitere Informationen.

 

TARDOC/Pauschalen & Dignität: Was Kardiolog:innen wissen müssen

 Abrechnungsvoraussetzungen

·         Eine ärztliche Leistung (TARDOC-Position oder Ambulante Pauschale) darf nur abgerechnet werden, wenn die Ärztin oder der Arzt über die erforderliche Dignität verfügt.

·         Dignitäten umfassen:

·       Facharzttitel

·       Schwerpunkt

·       Weiterbildungstitel

·       Fähigkeitsausweise

·         Diese Dignitäten sind bei den Krankenversicherern zentral hinterlegt.

·         Jede Tarifposition enthält einen Hinweis auf die erforderliche Dignität – diese kann von der bisherigen TARMED-Regelung abweichen.

 

 

Fehlende Dignität: Besitzstand beantragen

·         Ärzt:innen ohne formale Dignität können einen Besitzstand beantragen, wenn:

·        die entsprechende Leistung in den letzten drei Jahren regelmässig (mind. 5×/Jahr) unbeanstandet abgerechnet wurde (TARMED).

·        sie auf der Rechnung als verantwortliche:r Arzt/Ärztin aufgeführt waren.

·         Der Besitzstand gilt zunächst für 3 Jahre.

·         Eine einmalige Verlängerung ist nur bei Fortbildungsnachweis möglich.

 

 

Ausschluss vom Besitzstand

Für folgende Leistungen kann kein Besitzstand beantragt werden:

·         Tarifpositionen mit Dignität 9999 ("Alle")     z.B. AA.00.0080 ärztliches Konsilium

·         Hausarztmedizin (Kapitel CA)

·         Seltene ambulante Leistungen

·         Technische Grundleistungen

·         Grundkonsultationen (Bildgebung)

·         Leistungen mit KLV-Einschränkungen

 

 

Antragsprozess über LegiData

1.         Registrierung über das Zahlstellenregister (ZSR) der SASIS

2.         Login auf LegiData

3.         Beantragung der Besitzstandsposition(en) – automatischer Abgleich mit dem SASIS-Tarifpool

4.         Falls nötig: manuelles Hochladen von Nachweisen (z. B. Rechnungs-Scans)

 

 

Zeitplan LegiData

Phase	Zeitraum
Antragstellung eröffnet	Juli – Sep 2025 (Deadline verlängert bis 15. Nov)
Meldung an Versicherer	Dez 2025
Revalidierung (Fortbildung)	bis Dez 2027

 

Für Spitalärzt:innen

·         Auch im Spital muss die verantwortliche Ärztin oder der Arzt über die Dignität verfügen.

·         Wer in die Selbständigkeit wechseln möchte, sollte Besitzstände beantragen, wenn er oder sie im Spital als verantwortlicher Leistungserbringer aufgeführt war.

 

Fazit für Kardiolog:innen

·         Beantragen Sie rechtzeitig Besitzstände, falls formelle Dignitäten fehlen.

·         Nutzen Sie dafür ab Juli 2025 das Tool LegiData (via SASIS).

·         Beachten Sie die Ausschlüsse und Fristen.

 

 

 

 ***

 

 

Info SSC «Droits acquis»:

Après une analyse approfondie de la situation en matière de valeurs intrinsèque, la plupart des cardiologues n'ont rien à faire, exceptions évidentes:

-          Pour les cardiologues pédiatriques  test de marche de 6 minutes et spiroergométrie

-          En cas d'échographie carotidienne: ancienne position 39.3560 (TARMED 01.09_BR), désormais GK.25.0030 Échographie duplex des artères ou veines extracrâniennes supra-aortiques, par côté et GK.25.0040 Échographie PW/CW des artères ou veines extracrâniennes supra-aortiques, par côté (LKAAT 1.1b v24)

Vous trouverez de plus amples informations résumées ci-dessous ou auprès de l'OAAT ou de la FMH.

 

TARDOC/Forfaits et valeur intrinsèque: ce que les cardiologues doivent savoir

Conditions de facturation

·       Une prestation médicale (position TARDOC ou forfait ambulatoire) ne peut être facturée que si le médecin dispose de la valeur intrinsèque requise.

·       Les valeurs intrinsèque comprennent:

·       Titre de médecin spécialiste

·       Titre de Formation approfondie

·       Titre de formation postgraduée

·       Certificats de formation complémentaire

·       Ces valeurs intrinsèques sont enregistrées de manière centralisée auprès des assureurs-maladie.

·       Chaque position tarifaire contient une indication de la valeur intrinsèque requise, qui peut différer de la réglementation TARMED précédente.

 

Valeur intrinsèque manquante : demander le maintien des droits acquis

·       Les médecins sans valeur intrinsèque formelle peuvent demander le maintien des droits acquis si:

·       La prestation correspondante a été facturée régulièrement (au moins 5x/an) sans contestation au cours des trois dernières années (TARMED).

·       Ils figuraient sur la facture en tant que médecin responsable.

·       Le maintien des droits acquis est valable dans un premier temps pour une durée de 3 ans.

·       Une prolongation unique n'est possible que sur présentation d'une attestation de formation continue.

 

Exclusion du droit acquis
Aucun droit acquis ne peut être demandé pour les prestations suivantes:

·       Positions tarifaires avec dignité 9999 («Toutes»)     par exemple AA.00.0080 consilium médicale

·       Médecine de famille (chapitre CA)

·       Prestations ambulatoires rares

·       Prestations techniques de base

·       Consultations de base (imagerie)

·       Prestations soumises à des restrictions OPAS

 

Procédure de demande via LegiData

1.      Enregistrement via le registre des organismes payeurs (ROP) de la SASIS

2.      Connexion à LegiData

3.      Demande de la ou des positions acquises – comparaison automatique avec le pool tarifaire SASIS

4.      Si nécessaire: téléchargement manuel des justificatifs (p. ex. scans de factures)

 

Calendrier LegiData

Phase                                                            Période

Ouverture des demandes                              juillet – septembre 2025 (date limite prolongée jusqu'au 15 novembre)

Déclaration à l'assureur                                 décembre 2025

Revalidation (formation continue)                  jusqu'en décembre 2027

 

Pour les médecins hospitaliers

·       À l'hôpital également, le médecin responsable doit disposer de la dignité.

·       Les personnes qui souhaitent passer à une activité indépendante doivent demander le maintien des droits acquis si elles étaient enregistrées à l'hôpital en tant que prestataires responsables.

 

Conclusion pour les cardiologues

·       Demandez en temps utile les droits acquis si vous ne disposez pas des qualifications formelles requises.

·       À partir de juillet 2025, utilisez pour cela l’outil LegiData (via SASIS).

·       Tenez compte des exclusions et des délais.